Noen ganger er bryst ikke best (virkelig)

Foto av NIKOLAY OSMACHKO fra Pexels

Å etablere sykepleie med mine eldste to barn var aldri en kamp - det var trøstende, hyggelig og føltes som vår spesielle, beskyttede tid. Min tredje, en preemie, sperret og spiste lett, men holdt sjelden melk nede, til tider oppkast blod. Hun slet med å gå opp i vekt og hadde tydelig vondt. 'Trykk på, fortsett å amme', rådet min venn, en velmenende ammingskonsulent og jordmor. 'Morsmelk kan ikke være problemet.' Men så hørte vi 'Start en reseptbelagte formel, slutte å amme,' fra vår pålitelige gastroenterolog etter å ha testet, forskrevet medisiner og til slutt innrømmet at vi hadde gått tom for alternativer.

Babyen min hadde tatt amming så bra den dagen i NICU, 24 timer etter hennes tidlige ankomst, og det hadde gitt meg håp. Nå følte jeg meg ødelagt, redd og trist, men dette handlet om hennes helse, ikke om meg. Jeg sluttet å amme og så meg aldri tilbake. Jeg hadde mislyktes i planen om å amme min tredje og siste baby i nesten et år, som med mine eldre barn. Men vi ble like bundet som alltid, og stirret i hverandres øyne over en flaske i stedet for et bryst, og babyen min begynte å vokse og trives. I vårt tilfelle var brystet ikke best. Var vi virkelig et slikt unntak fra regelen?

Morsmelk er utvilsomt den ideelle næringen for et spedbarn og baby. Mange kvinner planlegger å amme babyene sine, og for de heldige er amming en givende og enkel opplevelse som letter liming og pleie. For noen mødre kan imidlertid ammingen spenne fra vanskelig, til skattemessig og smertefullt, til helt umulig, og manglende evne til å oppnå dette målet kan overgå gledene ved å få et nyfødt. Kulturen vår fokuserer ofte på amming på bekostning av en ny mors mentale helse og velvære, for ofte å glemme at det å fylle babyens mage til slutt er det eneste som betyr noe.

Fôring av bryst og formel - et raskt historisk perspektiv

Glass Nipple Shield

Morsmelk ble ansett som den optimale babyernæringen på 1700- og 1800-tallet. Dødeligheten var utrolig høy for flaskefødte babyer på grunn av faktorer som dårlige flaske sanitetsprosedyrer, upasteuriserte dyremelk og underernæring. På begynnelsen av 1900-tallet så en dyp reduksjon i spedbarnsdødeligheten, hovedsakelig på grunn av innføringen av glassflasker og den påfølgende utgivelsen av Liebigs formel, den første kunstige formelen betraktet som et rimelig alternativ til morsmelk. Ved 1940-tallet var den generelle konsensus blant barneleger og den overordnede oppfatningen fra American Medical Association (AMA) at formelen var et trygt alternativ til morsmelk.

Ammingsraten sank jevnt og trutt til slutten av 1960-tallet og inn på 1970-tallet. Folk så på amming som en ukultur som ble opprettholdt av uutdannede og som ikke hadde råd til formel. Mange så på praksisen som ‘motbydelig’.

Siden den gangen har offentlig støtte til amming kastet seg tilbake i pro-leiren, og økt så mye de siste 20 årene at det i noen kretser for øyeblikket nesten er en blind fortrolelse med praksisen. Formel-talsmann handler ikke om å erstatte morsmelk til enhver tid for alle mennesker, men i stedet hevde ideen om at helse til mor og baby til slutt er det som er viktigst; trommeslag for ammeforfølgelse utsletter noen ganger denne meldingen. La meg forklare.

Flaske som selvbevaring

Flaske som selvbevaring

Ofte dukker overveldede, fortvilte kvinner som føler at de svikter ved amming og dermed på morsrollen, opp på min praksis etter først å ha konsultert venner, sosiale medier og ammingskonsulenter. I stedet for bekymring og nyttig veiledning, blir disse mødrene møtt med kritikk og et myopisk fokus på fortellingen om bryst-er-best.

Meldingen er ikke subtil eller fleksibel. En av pasientene mine som forsøkte å roe det masete barnet sitt med smokk under en informasjonsøkt med amming, ble kalt ut som et 'dårlig eksempel', fortalte at hun ble lat og til slutt kastet ut fra hendelsen. Brystvorter for brystvorter er vanligvis sitert som grunnen til at smokker bør unngås, men likevel har flere studier ikke funnet årsakssammenheng mellom nappebruk og redusert amming. Smokker kan faktisk gi sikkerhetsmessige fordeler da de har vært forbundet med redusert risiko for plutselig spedbarnsdødssyndrom (krybbedød).

Å vite at hun hadde en særlig høy risiko for postpartum psykose og at søvnmangel var, med hennes ord, "dødens kyss", en gravid, bipolar pasient av meg, kartlagt nøye en plan for å oppfylle hennes doble mål om amming mens hun forblir følelsesmessig Vel: hun ammet om dagen og fikk babyen til å motta en flaske om natten mens hun optimaliserte søvnen.

Dessverre ble planen hennes ikke overholdt etter at babyen kom via en komplisert C-seksjon. Skammet for sin forespørsel om nattformel, ble denne nye moren vekket annenhver time av sykepleiere for amming. En barnehage var uaktuelt; "Rooming in" var ikke omsettelig. Etter at hun knapt hadde sovet i tre dager, ble hun utskrevet og følte seg ødelagt og redd, og utviklet deretter den veldig fødselspsykosen hun håpet å unngå.

Utover anekdoter som disse, er et ekstremt vanlig scenario kvinnen som i utgangspunktet ikke har problemer med å amme, men som sliter etter hvert som tiden går. En slik pasient av meg ble utmattet etter utelukkende amming i flere uker. Hun følte seg som et skall fra sitt tidligere jeg, fokusert da hun var på den altoppslukende syklusen for enten å planlegge amming eller delta i den. Å føde babyen hennes hadde blitt et ork i stedet for en forventet bindingstid. Hun forlot ikke rutinemessig huset og kunne ikke huske når hun sist spiste et ordentlig måltid eller dusjet. Hun følte seg koblet, trist og harsel mot partneren sin og utviklet alvorlig angst og depresjon.

Formel som en livline

Crystal Sanchez: 1 dag gammel

Morsmelk er den optimale næringskilden for et spedbarn, men det er likevel et bredt utvalg av moderne formelalternativer som ligner veldig godt på morsmelk når det gjelder næringsstoffer, og noen ganger kan det å velge bort amming faktisk være beskyttende.

En studie fra 2018 utført av UCSF fant at tilskudd med formel de første dagene av livet ikke skader baby - i stedet for babyer som hadde mistet betydelig vekt etter fødselen, noe som ga formel reduserte frekvenser av sykehusgjenopptak (som for hyperbilirubinemi) sammenlignet med babyer utelukkende ammet. I sjeldne tilfeller kan en flaske med formel bokstavelig talt være livreddende. Videre fører formel i tillegg til amming ikke til for tidlig avvenning, som ofte antydes av bryst-er-best tilhengerne, og endrer ikke tarmfloraen til babyen.

Studie etter undersøkelse viser at mammas mentale helse er intimt bundet til babyens helse og velferd på kort og lang sikt. Konsekvente data indikerer at mors depresjon er assosiert med nedsatt kognitiv og nevroutvikling, adferdsproblemer i førskolen og utover og depresjon i tenårene.

Hvis amming uansett årsak er skadelig for mammas mentale helse, er flaskefôring et rimelig alternativ. Medisinsk bevis og sunn fornuft favoriserer denne tilnærmingen, så det er et mysterium for hvorfor kulturen vår fortsetter å skamme mammaer som velger bort amming.

Happy & Fed Baby, Happy mamma

Selv om morsmelk unektelig er den optimale ernæringsformen for babyen, er dette ikke mulig eller anbefalt i alle situasjoner, slik vi har omtalt i denne artikkelen.

Det viktigste er at det ikke er noe riktig eller galt svar - den beste måten å mate babyen din er å gjøre det som fungerer: amm, flaskefôr, gjør alt - bare ikke slå deg selv eller føl deg som en fiasko.

Enten brystkjertlene fungerer eller ikke har absolutt ingenting å gjøre med om noen er en kjærlig, snill og engasjert mor. Evnen til å amme har blitt en lakmustest der man måler sin verdi og verdi som en ny mor, og dette er latterlig. Det er på tide å gå utover ammepolitikken og respektere hver foreldres beslutning om hvordan de mater babyen. Babyer må fôres; modusen er ikke så viktig som kjærligheten gitt mens du gjør det. Å være mamma er en lang reise med utallige muligheter til å gi næring og støtte barnet ditt - dette er bare den første.

Opprinnelig publisert på carlysnydermd.com 10. august 2018.